Proiectul CREDOR ("Collaborative Romanian Efforts for Diabetes and Obesity Retrench") își propune să elaboreze un protocol de selecție a pacienților cu obezitate și diabet zaharat de tip 2 (DZ2), care au şanse de remisie a diabetului în urma efectuării chirurgiei metabolice.

Prin scopul pe care şi-l propune, vizând îmbunătăţirea calităţii vieţii persoanelor cu DZ2 asociat obezităţii, proiectul CREDOR se încadrează în aria tematica 6.1.2 a domeniul prioritar 6 din "Programul PARTENERIATE - Proiecte colaborative de cercetare aplicativă". Obiectivele proiectului CREDOR propus se aliniază imperativului global de reducere cu ~ 25% a numărului deceselor premature datorate bolilor cronice netransmisibile (inclusiv DZ2 şi obezitatea) până în 2025, obiectiv convenit de statele membre ale OMS în 2012. Comparativ cu tratamentul medicamentos al DZ2, chirurgia metabolică este o alternativă eficientă de terapie a DZ2, incă puţin practicată in România. Posibilitatea de remisie a DZ2 după interveţia chirurgicală metabolică, la un procent important de bolnavi, este susţinută de tot mai multe studii, pe plan mondial. Experienţa internaţională recentă dovedeşte că tehnica laparoscopică de gastrectomie longitudinală ("laparoscopic sleeve gastrectomy", LSG), ca strategie de corectare a patologiilor metabolice asociate obezităţii, prezintă avantajul unei proceduri chirurgicale minim invazive, care îmbunătăţeşte timpuriu și semnificativ glicemia, înainte ca pacienţii să prezinte scădere ponderală. Prin reducerea riscului apariţiei complicaţiilor cardiovasculare specifice DZ2, LSG poate contribui în timp la degrevarea sistemului sanitar de cheltuieli importante. Proiectul are două obiective majore: (1) clinic - selecţia pacienţilor cu obezitate şi DZ2 cu şanse reale de remisie a DZ2 după LSG, şi (2) de cercetare - descifrarea mecanismelor celulare şi moleculare care intervin în procesul de remisie a DZ2 după intervenţia LSG. Partea clinică (1) urmăreşte evaluarea antropometrică şi a statusului metabolic al pacienţilor obezi cu DZ2 divizaţi aleator în două grupe: pacienţi supuşi LSG şi pacienţi cu terapie medicală convenţională a DZ2; durata studiului este de 1 an, cu investigaţii (“follow-up”) la 0, 6 şi 12 luni asupra remodelării distribuţiei ţesutului adipos şi a modificării principalilor parametrii ai metabolismului glucidic, lipidic şi proteic, la nivel sistemic. Pe baza datelor obţinute în activităţile propuse se va elabora protocolul de selecţie a pacienţilor cu obezitate şi DZ2 cu şanse de remisie a diabetului în urma chirurgiei LSG. Studiul mecanismelor celulare şi moleculare care intervin în procesul de remisie a DZ2 după chirurgia metabolică reprezintă partea de cercetare (2). Ne vom adresa relaţiei complexe dintre funcţia endocrină a tubului digestive (peptidele grelinice), funcţia insulino-secretoare a celulelor β-pancreatice şi funcţia de secreţie a ţesutului adipos, în DZ2. In mod specific vom investiga: (1) legăturile dintre disfuncţia mitocondrială, stresul reticulului endoplasmic, stresul oxidativ și inflamația cronică, şi (2) procesele biochimice care stau la baza dezvoltării rezistenţei la insulină în țesutul adipos (visceral și subcutan) la pacienții cu obezitate şi DZ2. Perspectiva o reprezintă identificarea unor terapii "ţintite", neinvazive, direcţionate către ameliorarea/remisia condiţiei diabetice. Considerăm ca abordarea sub două aspecte (clinic şi de cercetare fundamentală) a proiectului CREDOR va aduce date valoroase pentru inţelegerea remisiei DZ2 la pacienţii cu obezitate. Componenţa multi- şi interdisciplinară a echipei care işi uneşte efortul în acest proiect (Clinica Delta, IBPC ”N.Simionescu”, INDNBM “N.Paulescu şi UMF”Carol Davila”) constituie garanţia implementării in practica medicală a protocolului de selecţie a pacienţilor

cu obezitate şi DZ2, proiect inovativ de cercetare aplicativă, cu impact asupra creşterii

calităţii şi duratei vieţii active.